UNDUH LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA PADA DENGAN ( KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT)

 

LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA PADA DENGAN ( KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT)

 

BAB I LAPORAAN PENDAHULUAN

A.     Konsep Dasar Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit

 

1.      Definisi

 

Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air (pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan pertikel- partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan (Lautan et al., 2025).

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap stressor fisiologis dal lingkungan (Hartono et al., 2021).

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamika karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap stressor fisiologi dan lingkungan. Cairan dan elektrolit saling berhubungan ketidakseimbangan yang berdiri sendiri jarang terjadi dalam bentuk kelebihan atau kekurangan (Risnah et al., 2022).

Cairan adalah volume air bisa berupa kekurangan atau kelebihan air. Air tubuh lebih banyak meningkat tonisitus adalah terminologi guna perbandingan osmolalitas dari salah satu cairan tubuh yang normal. Cairan tubuh terdiri dari cairan eksternal dan cairan internal. Volume cairan intrasel tidak dapat diukur secara langsung dengan prinsip difusi oleh karena tidak ada bahan yang hanya terdapat dalam cairan intrasel. Volume cairan intrasel dapat diketahui dengan mengurangi jumlah cairan ekternal, terdiri dari cairan tubuh total (Risnah et al., 2022).

2.      Etiologi

Risiko ketidak seimbangan elektrolit dapat terjadi karena beberapa kondisi klinis seperti gagal ginjal, anoreksia nervosa, diabetes mellitus, penyakit chron, gastroenterit pankreatitis, cedera kepala, kanker, trauma multiple, luka bakar, dan anemia sel sabit (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

Kehilangan air dan elektrolit merupakan salah satu akibat dari direa. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotik dan gangguan sekresi di dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Penyakit saluran pencernaan seperti gastroenteritis akan menyebabkan kehilangan cairan, kalium, dan ion- ion klorida (Gotfried, 2024).

3.      Manifestasi Klinik

a.    Hipovolemia

1.      Pusing

2.      Kelemahan

3.      Keletihan

4.      Sinkope

5.      Anoreksia

6.      Mual

7.      Muntah

8.      Haus

9.      Kekacauan mental

10.  Konstipasi

11.  Oliguria

b.        Hipovolemia akut dapat menyebabkan gagal ginjal

1.      Hipervolemia

2.      Sesak nafas

3.      Ortopena

4.      Peningkatan filtrasi dan ekskresi

5.      Hypervolemia dapat menimbulkan gagal jantung

4.      Patofisiologi dan Patway

Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk kedalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membrane sel yang merupakan membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan beberapa cara yaitu:

1.      Difusi

Merupakan proses di mana partikel yang terdapat di dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Cairan dan elektrolit di difusikan menembus membran sel. Kecepatan difusi dipengaruhi oleh ukuran molekul, konsentarsi larutan dan temperature.

2.      Osmosis

Merupakan bergeraknya pelarut bersih seperti air, melaui membrane semipermiabel dan larutan yang berkosentrasi lebih rendah ke kosentrsi yang lebih tinggi yang sifatnya menarik.

3.      Transport aktif

Partikel bergerak dari konsentrasi rendah ke lebih tinggi karena adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.

5.      Pemeriksaan Penunjang

1.      Pemeriksaan elektrolit untuk menentukan status hidrasi. Elektrolit yang sering diukur adalah ion natriun,kalian,klorida,dan bikarbonat.

2.      Pemeriksaan darah lengkap khususnya hematokrit untuk melihat respon dehidrasi

3.      Penetapan PH diperlukan pada gangguan keseimbangan asam dan basa

4.      Pemeriksaan berat jenis urin untuk mengukur derajat konsentrasi urin.

5.      Analisa gas darah

6.      Komplikasi

1.      Kejang

2.      Permasalahan pada ginjal dan saluran kemih

3.      Cedera akibat suhu tinggi (heat injury)

4.      Syok hipovolemik

5.      Dehidrasi

6.      Hipokalemi

7.      Alkosit metabolic

7.      Penatalaksanaan

1.      Penatalaksanaan medis menurut Biddulp and Stace (1999) adalah pengobatan dengan cara pengeluaran dan pemberian cairan.

a)      Diare tanpa dehidrasi memerlukan cairan tambahan berupa apapun misalnya air gula, sari buah segar, air teh segar, kuah sup, air tajin, ASI.

Jangan memebrikan air kembang gula, sari buah air dalam botol karena cairan yang terlalau banyak mangandung gula akan memprrburuk diare.

b)        Diare dengan dehidrasi sedang memerlukan cairan khusus yang mengundang campuran gula dan garam yang disebut larutan dehidrasi oral (LRO). LRO ini disebut dengan mencampurkan sebungkus garam rehidrasi kedalam satu liter air bersihutama

ASUHAN KEPERAWATAN

8.      Pengkajian

Pengkajian dengan pasien gagal ginjal kronik, meliputi

a.      Idetitas

Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya

b.      Keluhan Utama

Kapan keluhan mulai berkembang, bagaimana terjadinya, apakah secara tiba-tiba atau berangsur-angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi keluhan, obat apa yang digunakan.

Keluhan utama yang didapat biasanya bervariasi, mulai dari urine output sedikit sampai tidak dapat BAK, gelisah sampai penurunan kesadaran, tidak selera makan (anoreksia), mual, muntah, mulut terasa kering, rasa lelah, napas berbau ( ureum ), dan gatal pada kulit.

c.       Riwayat Penyakit Saat Ini

Mengkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa meliputi palliative, provocative, quality, quantity, region, radiaton, severity scala dan time. Untuk kasus gagal ginjal kronis, kaji onet penurunan urine output, penurunan kesadaran, perubahan pola nafas, kelemahan fisik, adanya perubahan kulit, adanya nafas berbau ammonia, dan perubahan pemenuhan nutrisi. Kaji pula sudah kemana saja klien meminta pertolongan untuk mengatasi masalahnya dan mendapat pengobatn apa.

d.      Riwayat Penyaki Dahulu

Kaji adanya penyakit gagal ginjal akut, infeksi saluran kemih, payah jantung, penggunaan obat-obat nefrotoksik, Benign prostatic hyperplasia, dan prostektomi. Kaji adanya riwayat penyakit batu saluran kemih, infeksi sistem perkemihan yang berulang, penyakit diabetes mellitus, dan penyakit hipertensi pada masa sebelumnya yang menjadi predisposisi penyebab.Penting untuk dikaji mengenai riwayat pemakaian obat-obatan masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap jenis obat kemudian dokumentasikan.

e.       Riwayat Penyakit Keluarga

Mengkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang mengalami penyakit yang

sama. Bagaimana pola hidup yang biasa di terapkan dalam keluarga, ada atau tidaknya riwayat infeksi system perkemihan yang berulang dan riwayat alergi, penyakit hereditas dan penyakit menular pada keluarga.

f.        Pemeriksaan Fisik

a)      Keadaan Umum dan Tanda-Tanda Vital

-          Keadaan umum : Klien lemah dan terlihat sakit berat

 

-          Tingkaat Kesadaran : Menurun sesuai dengan tingkat uremia dimana dapat mempengauhi system saraf pusat

-          TTV: Sering didapatkanadanya perubahan RR meningkat, tekanan darah terjadi perubahan dari hipertensi ringan sampai berat

b)      Pemeriksan Fisik

1)      Pernafasan B1 (breath)

Klien bernafas dengan bau urine (fetor uremik), respon uremia didapatkan adanya pernafasan kussmaul.Pola nafas cepat dan dalam merupakan upaya untuk melakukan pembuangan karbon dioksida yang menumpuk di sirkulasi.

2)      Kardiovaskuler B2 (blood)

Pada kondisi uremia berat tindakan auskultasi akan menemukan adanya friction rub yang merupakan tanda khas efusi pericardial. Didapatkan tanda dan gejala gagal jantung kongestif, TD meningkat, akral dingin, CRT > 3 detik, palpitasi, nyeri dada dan sesak nafas, gangguan irama jantung, edema penurunan perfusiperifer sekunder dari penurunan curah jantungakibat hiperkalemi, dan gangguan kondisi elektrikal otot ventikel.

Pada system hematologi sering didapatkan adanya anemia. Anemia sebagai akibat dari penurunan produksi eritropoetin, lesi gastrointestinal uremik, penurunan usia sel darah merah, dan kehilangan darah, biasanya dari saluran GI, kecenderungan mengalami perdarahan sekunder dari trombositopenia.

Hipertensi akibat penimbunan cairan dan garam atau peningkatan aktivitas system rennin- angiostensin- aldosteron.Nyeri

dada dan sesak nafas akibat perikarditis, efusi pericardial, penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis yang timbul dini, dan gagal jantung akibat penimbunan cairan dan hipertensi.

3)      Peryarafan B3 (brain)

Didapatkan penurunan tingkat kesadaran, disfungsi serebral, seperti perubahan proses berfikir dan disorientasi. Klien sering didapatkan adanya kejang, adanya neuropati perifer, burning feet syndrome, restless leg syndrome, kram otot, dan nyeri otot.

4)      Perkemihan B4 (blader)

Penurunan urine output < 400 ml/ hari sampai anuri, terjadi penurunan libido berat.

 

5)      Petrencanaan B5 (bowel)

Didapatkan adanya mual dan muntah, anoreksia, dan diare sekunder dari bau mulut ammonia, peradangan mukosa mulut, dan ulkus saluran cerna sehingga sering di dapatkan penurunan intake nutrisi dari kebutuhan.

6)      Musculosketal/integument B6 (bone)

Di dapatkan adanya nyeri panggul, sakit kepala, kram otot, nyeri kaki (memburuk saat malam hari), kulit gatal, ada/ berulangnya infeksi, pruritus, demam (sepsis, dehidrasi), petekie, area ekimosis pada kulit, fraktur tulang, deposit fosfat kalsium pada kulit jaringan lunak dan sendi, keterbatasan gerak sendi.Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum sekunder dari anemia dan penurunan perfusi perifer dari hipertensi.

 

9.      Diagnosa Keperawatan

Diagnosis adalah ungkapan yang menggambarkan respons aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang disahkan oleh otoritas yang berwenang. Tanggapan klien aktual dan potensial yang diperoleh dari penilaian dasar, tinjauan literatur yang relevan, catatan klien sebelumnya dan konsultasi profesional lainnya, semua dikumpulkan selama penilaian (Potter & Perry, 2015). Diagnosa keperawatan menurut SDKI meliputi:

1.      Hipervolemi Berhubungan dengan Kelebihan Asupan natrium (D.0022) di tandai dengan Ortopnea, dispnea, berat badan meingkat dalam waktu singkat. Kadar hb/ht turun, terdengar suara nafas tambahan.

2.      Risiko perfusi renal tidak efektif Berhubungan dengan Disfungsi Ginjal ( D.0016) ditandai dengan penuunan sirkulasi darah.

3.      Gangguan Integritas kulit Berhubungan dengan kekurangam atau kelebihan volume cairan(D.0129) di tandai dengan nyeri, perdarahan, kemarahan, kerusakan jaringan kulit.

4.      Intoleransi aktivitas Berhubungan dengan ketidakseimbngan atara suplai dan kebutuhan oksigen ( D.0056) di tandai dengan mengeluh lelah, dispnea saat/setelah aktivitas, merasa tidak nyaman setelah aktivitas.

10.  Rencana Keperawatan/Intervensi

Rencana perawatan atau intervensi perawatan didasarkan pada analisis penilaian untuk mengembangkan serangkaian tujuan, tindakan, dan penilaian bagi pasien/klien untuk menangani kesehatan dan perawatan pasien (Nurarif, Amin Huda & Kusuma, 2016).

 

N O	Diagnosa Keperawatan	SLKI	SIKI
1	Hipervolemi Berhubungan dengan Kelebihan Asupan natrium (D.0022)           di tandai       dengan Ortopnea, dispnea,                    berat badan   meingkat dalam         waktu singkat.      Kadar hb/ht turun, terdengar suara	Luaran Utama Kesimbangan           cairan L.03020 Setelah               dilakukan Tindakan       keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan keseimbangan cairan meningkat,      dengan kriteria hasil : 1.      Asupam cairan 2.      Haluaran urin 3.      Kelembaban	Manajemen Hipervolemia (I.03114) Manajemen hipervolemia adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi               dan mengelola kelebihan volume cairan intravaskuler dan ekstraseluler serta mencegah terjadinya komplikasi. 1. Periksa tanda dan gejala hypervolemia            (mis: ortopnea, dispnea, edema,    JVP/CVP

nafas tambahan

membran mukosa Keterangan: Menurun (1) Cukup Menurun (2) Sedang (3) Cukup meningkat (4) Meningkat (5) 1.      Edema 2.      Dehidrasi 3.      Asites 4.      Konfusi Ket: Meningkat (1) Cukup meningkat (2) Sedang (3) Cukup Menurun (4) Menurun (5) 1. Tekanan darah Denyut nadi radial

meningkat,             refleks hepatojugular positif, suara napas tambahan) 2.       Identifikasi penyebab hypervolemia 3.       Monitor                    status hemodinamik            (mis: frekuensi              jantung, tekanan darah, MAP, CVP, PAP, PCWP, CO, CI) jika tersedia 4.       Monitor          intake    dan output cairan 5.       Monitor                    tanda hemokonsentrasi (mis: kadar natrium, BUN, hematokrit, berat jenis urine)

3.      Tekanan         arteri rata-rata 4.      Membran mukosa 5.      Mata cekung 6.      Turgor kulit 7.      Berat badan

6.       Monitor                      tanda peningkatan            tekanan onkotik plasma (mis: kadar protein dan albumin meningkat) 7.       Monitor kecepatan infus secara ketat 8.       Monitor efek samping diuretic                       (mis: hipotensi             ortostatik, hypovolemia, hipokalemia, hiponatremia) Terapeutik 1.       Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama 2.       Batasi asupan cairan dan garam 3.       Tinggikan    kepala tempat tidur 30 – 40 derajat Edukasi 1.       Anjurkan melapor jika haluaran urin < 0,5 mL/kg/jam dalam 6 jam 2.       Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1 kg dalam sehari 3.       Ajarkan                       cara membatasi cairan Kolaborasi 1.       Kolaborasi pemberian diuretic

2.       Kolaborasi penggantian kehilangan              kalium akibat diuretic 3.       Kolaborasi pemberian continuous                renal replacement therapy (CRRT) jika perlu

2

Risiko      perfusi renal tidak efektif Berhubungan dengan Disfungsi Ginjal ( D.0016) ditandai   dengan penuunan sirkulasi darah.

Luaran Utama Perfusi Renal ( L02013) Setelah               dilakukan Tindakan       keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan            Kondisi paisen membaik/meningkat dengan       kriteria hasil : 1.       Jumlah Urine 2.       Nyeri abdomen 3.       Mual 4.       Muntah 5.       Distensi abdomen 6.       Tekanan         arteri rata0rata 7.       Kadar              urea nitrogrn darah 8.       Kadar      kreatinin plasma 9.       Tekanan         erteri rata-rata 10.    Kadar              urea nitrogen darah 11.    kadar       kreatinin plasma 12.    Tekanan        darah sistolik 13.    Tekanan        darah diastolik 14.    Kadar elektrolit 15.    Keseimbangan

Pencegahan Syok (I.02068) Pencegahan      syok     adalah intervensi     yang    dilakukan oleh          perawat          untuk mengidentifikasi               dan menurunkan risiko terjadinya ketidakmampuan           tubuh menyediakan oksigen dan nutrient untuk mencukupi kebutuhan jaringan. Observasi 1.       Monitor              status kardiopulmonal (frekuensi              dan kekuatan              nadi, frekuensi napas, TD, MAP) 2.       Monitor              status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD) 3.       Monitor status cairan (masukan               dan haluaran, turgor kulit, CRT) 4.       Monitor            tingkat kesadaran dan respon pupil 5.       Periksa Riwayat alergi Terapeutik 1.       Berikan oksigen untuk mempertahankan

asadm basa 16.    Bising usus 17.    Fungsi hati

saturasi oksigen > 94% 2.       Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis, jika perlu 3.       Pasang jalur IV, jika perlu 4.       Pasang kateter urin untuk               menilai produksi  urin,  jika perlu 5.      Lakukan skin test untuk mencegah reaksi alergi Edukasi 1.       Jelaskan penyebab/faktor risiko syok 2.       Jelaskan    tanda    dan gejala awal syok 3.       Anjurkan melapor jika menemukan/merasak an tanda dan gejala awal syok 4.       Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral 5.       Anjurkan menghindari alergen Kolaborasi 1.       Kolaborasi pemberian IV, jika perlu 2.       Kolaborasi pemberian

transfusi darah, jika perlu Kolaborasi pemberian antiinflamasi, jika perlu

3

Gangguan Integritas      kulit Berhubungan dengan kekurangam atau kelebihan volume cairan(D.0129) di tandai dengan nyeri, perdarahan, kemarahan, kerusakan jaringan kulit.

Luaran Utama Integritas Kulit dan jaringan L.14125, Setelah dilakukan            Tindakan keperawatan selama 1 x 5 jam diharapkan kondisi pasien meningkat dengan kriteria hasil : 1.       Elastisitas 2.       Hidrasi 3.       Perfusi jaringan 4.       Kerusakan jaringa n 5.       Kerusakan lapisan kulit 6.       Nyeri 7.       Perdarahan 8.       Kemerahan 9.       Hematoma 10.    Pigmentasi abnormal 11.    Jaringan parut 12.    Nekrosis 13.    Abrasi kornea 14.    Suhu kulit 15.    Sensasi 16.    Tekstur 17.    Pertumbuhan rambut

Perawatan Integritas kulit L 11353 Perawatan    integritas    kulit adalah       intervensi       yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi               dan merawat kulit pasien untuk menjaga                   keutuhan, kelembaban, dan mencegah perkembangan mikroorganisme. Observasi 1.      Identifikasi        penyebab gangguan           integritas kulit (mis: perubahan sirkulasi,           perubahan status                     nutrisi, penurunan kelembaban, suhu lingkungan           ekstrim, penurunan mobilitas) Terapeutik 1.       Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring 2.       Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang, jika perlu 3.       Bersihkan           perineal dengan air hangat, terutama               selama periode diare 4.       Gunakan              produk berbahan petroleum atau minyak   pada   kulit

kering 5.       Gunakan              produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitive 6.       Hindari            produk berbahan             dasar alkohol pada kulit kering Edukasi 1.       Anjurkan menggunakan pelembab (mis: lotion, serum) 2.       Anjurkan minum air yang cukup 3.       Anjurkan meningkatkan asupan Nutrisi

11.  Evaluasi

Evaluasi Evaluasi, yaitu penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri. (Ali, 2009)Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Mubarak,dkk.,2011).

Evaluasi disusun menggunakan SOAP dimana: (Suprajitno dalam Wardani, 2013):

1.      S: Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan.

2.      O: Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan pengamatan yang objektif.

3.      A: Analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif dan objektif.

4.      P: Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis.

Tugas dari evaluator adalah melakukan evaluasi, menginterpretasi data sesuai dengan kriteria evaluasi, menggunakan penemuan dari evaluasi untuk membuat keputusan dalam memberikan asuhan keperawatan. (Nurhayati, 2011) Ada tiga alternative dalam menafsirkan hasil evaluasi yaitu :

a.       Masalah teratasi Masalah teratasi apabila pasien menunjukkan perubahan tingkah laku dan perkembangan kesehatan sesuai dengan kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.

b.      Masalah sebagian teratasi Masalah sebagian teratasi apabila pasien menunjukkan perubahan dan perkembangan kesehatan hanya sebagian dari

kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.

 

c.       Masalah belum teratasi Masalah belum teratasi, jika pasien sama sekali tindak menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan atau bahkan timbul masalah yang baru.

DAFTAR PUSTAKA

 

 

Lautan, L. M., Nazarius, Y. R., & Wangu, F. C. (2025). Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan pendekatan asuhan keperawatan berbasis teori konservasi Levine pada anak toddler. Jurnal Persada Husada Indonesia, 12(3), 85–92. https://doi.org/10.56014/jphi.v12i3.446

Hartono, M., Badrudin, M., & Djoko Santoso, P. N. (2021). Pengelolaan keperawatan gangguan volume cairan dan elektrolit; kurang dari kebutuhan pada pasien anak diare dengan dehidrasi sedang di RSUD Batang. Jurnal Lintas Keperawatan, 2(1), 92–102. https://doi.org/10.31983/jlk.v2i1.6849

Haswita, & Sulistyowati, R. (2021). Kebutuhan Dasar Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media. ISBN 978-602-202-244-2. Buku ini tercatat terbit tahun 2021 dan secara khusus memuat materi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit

Risnah, Musdalifah, Amal, A., Nurhidayah, & Rasmawati. (2022). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia: Berdasarkan Referensi SDKI, SLKI dan SIKI. Jakarta: Trans Info Media. ISBN 978-602-202-338-8. Buku ini terbit tahun 2022 dan memuat materi keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Gotfried, J. (2024). Diare pada orang dewasa. Manual MSD Versi Konsumen.

 DOWNLOAD DISINI