CONTOH LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENYAKIT FOMITING PROFUSE (DOC)

 

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENYAKIT FOMITING PROFUSE

      I.            DEFINISI

Vomiting profuse (muntah berlebihan) adalah suatu kondisi ketika seseorang mengalami muntah secara berulang, terus-menerus, dan dalam jumlah yang banyak dalam waktu tertentu. Muntah merupakan proses refleks kompleks yang melibatkan koordinasi antara sistem saraf pusat, sistem gastrointestinal, serta otot-otot pernapasan dan abdomen yang menyebabkan isi lambung terdorong keluar melalui mulut. Proses ini dikendalikan oleh pusat muntah yang berada di medula oblongata dan dapat dipicu oleh berbagai rangsangan, baik yang berasal dari saluran pencernaan maupun dari organ tubuh lainnya.

Pada kondisi normal, muntah dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan zat-zat yang dianggap berbahaya, seperti makanan yang terkontaminasi, racun, atau mikroorganisme penyebab infeksi. Namun, apabila muntah terjadi secara berlebihan (profuse), kondisi tersebut tidak lagi bersifat protektif dan dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan yang serius. Frekuensi muntah yang tinggi menyebabkan tubuh kehilangan sejumlah besar cairan, elektrolit, serta zat gizi yang penting untuk mempertahankan fungsi fisiologis tubuh.

Vomiting profuse dapat terjadi pada semua kelompok usia, mulai dari bayi, anak-anak, dewasa, hingga lansia. Pada anak-anak, kondisi ini memerlukan perhatian khusus karena cadangan cairan tubuh yang lebih sedikit dibandingkan orang dewasa sehingga risiko mengalami dehidrasi lebih tinggi. Kehilangan cairan yang berlangsung terus-menerus dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, seperti penurunan kadar natrium, kalium, dan klorida dalam darah. Selain itu, pasien juga dapat mengalami gangguan keseimbangan asam-basa, penurunan volume darah (hipovolemia), penurunan perfusi jaringan, hingga syok apabila tidak segera mendapatkan penanganan yang adekuat.

Muntah berlebihan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, antara lain infeksi saluran cerna, gastritis, gastroenteritis akut, keracunan makanan, demam berdarah dengue (DBD), demam tifoid, obstruksi usus, gangguan metabolik, efek samping obat-obatan, maupun gangguan pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, vomiting profuse bukan merupakan suatu penyakit spesifik, melainkan suatu manifestasi klinis yang dapat muncul akibat berbagai penyakit yang mendasarinya.

Dari sudut pandang keperawatan, vomiting profuse merupakan kondisi yang membutuhkan pengkajian dan penanganan secara komprehensif karena dapat memengaruhi kebutuhan dasar pasien, terutama kebutuhan cairan, nutrisi, kenyamanan, dan aktivitas sehari-hari. Perawat memiliki peran penting dalam mengidentifikasi penyebab muntah, memantau status hidrasi, mencegah terjadinya komplikasi akibat kehilangan cairan, memberikan dukungan nutrisi, serta melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai upaya pencegahan dan penatalaksanaan muntah yang tepat.

Dengan demikian, vomiting profuse dapat diartikan sebagai keadaan muntah yang terjadi secara berulang dan berlebihan sehingga mengakibatkan kehilangan cairan, elektrolit, dan nutrisi dalam jumlah yang signifikan, yang apabila tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius seperti dehidrasi berat, hipovolemia, gangguan metabolik, hingga syok. Oleh karena itu, penanganan yang cepat, tepat, dan komprehensif sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi serta mempercepat proses pemulihan pasien.

   II.            ETIOLOGI / FAKTOR RISIKO

A.   Etiologi

Vomiting profuse (muntah berlebihan) dapat disebabkan oleh berbagai kondisi yang berasal dari sistem pencernaan maupun organ tubuh lainnya. Penyebab muntah terjadi akibat adanya rangsangan pada pusat muntah di otak atau adanya iritasi pada saluran gastrointestinal yang menyebabkan tubuh berusaha mengeluarkan isi lambung. Berikut beberapa etiologi yang dapat menyebabkan vomiting profuse:

1.     Infeksi Saluran Pencernaan

Infeksi merupakan penyebab tersering muntah berlebihan, terutama pada anak-anak. Mikroorganisme seperti virus, bakteri, maupun parasit dapat mengiritasi mukosa lambung dan usus sehingga memicu mual dan muntah.

Contoh:

Gastroenteritis akut

Keracunan makana

Infeksi rotavirus

Infeksi Salmonella

Infeksi Escherichia coli

2.      Gangguan Lambung dan Usus

Peradangan atau gangguan pada saluran cerna dapat menyebabkan peningkatan rangsangan terhadap pusat muntah.

Contoh:

Gastritis

Ulkus peptikum

Refluks gastroesofageal (GERD)

Obstruksi usus

Apendisitis

3.      Penyakit Infeksi Sistemik

Beberapa penyakit infeksi yang menyerang seluruh tubuh dapat menimbulkan gejala muntah sebagai salah satu manifestasi klinisnya.

Contoh:

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam tifoid

Sepsis

Malaria

4.      Gangguan Sistem Saraf Pusat

Peningkatan tekanan intrakranial atau gangguan neurologis dapat merangsang pusat muntah yang berada di medula oblongata.

Contoh:

Cedera kepala

Meningitis

Ensefalitis

Tumor otak

Hidrosefalus

5.      Gangguan Metabolik dan Endokrin

Perubahan metabolisme tubuh dan gangguan hormonal dapat memicu muntah berlebihan.

Contoh:

Ketoasidosis diabetic

Hipoglikemia

Uremia akibat gagal ginjal

Ketidakseimbangan elektrolit

6.      Efek Samping Obat dan Tindakan Medis

Beberapa obat dapat merangsang kemoreseptor di otak sehingga menyebabkan mual dan muntah.

Contoh:

Kemoterapi

Antibiotik tertentu

Analgesik opioid

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)

Anestesi pascaoperasi

7.      Faktor Psikologis

Kondisi emosional tertentu juga dapat menimbulkan muntah melalui stimulasi sistem saraf pusat.

Contoh:

Kecemasan

Ketakutan

Stres berat

Gangguan psikogenik

8.      Keracunan dan Paparan Zat Berbahaya

Masuknya racun ke dalam tubuh dapat mengaktifkan pusat muntah sebagai mekanisme pertahanan.

Contoh:

Keracunan makanan

Keracunan obat

Paparan bahan kimia berbahaya

B.     Faktor Risiko

Faktor risiko adalah kondisi yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami vomiting profuse. Faktor-faktor tersebut antara lain:

1.      Usia Anak dan Bayi

Anak-anak lebih rentan mengalami muntah berlebihan karena sistem imun yang belum matang dan cadangan cairan tubuh yang lebih sedikit dibandingkan orang dewasa. Kehilangan cairan dalam jumlah kecil saja dapat menyebabkan dehidrasi dengan cepat.

2.      Riwayat Penyakit Saluran Cerna

Pasien yang memiliki riwayat gastritis, GERD, ulkus peptikum, atau penyakit pencernaan lainnya memiliki risiko lebih tinggi mengalami muntah.

3.      Konsumsi Makanan atau Minuman yang Tidak Higienis

Makanan yang terkontaminasi bakteri, virus, atau racun dapat menyebabkan infeksi saluran cerna dan keracunan makanan yang berujung pada muntah berlebihan.

4.      Daya Tahan Tubuh Rendah

Seseorang dengan sistem imun yang lemah lebih mudah terserang infeksi yang dapat menimbulkan mual dan muntah.

5.      Riwayat Mabuk Perjalanan (Motion Sickness)

Gangguan keseimbangan pada sistem vestibular dapat memicu mual dan muntah saat bepergian menggunakan kendaraan.

6.      Penggunaan Obat-obatan Tertentu

Beberapa obat memiliki efek samping berupa mual dan muntah, terutama jika digunakan dalam jangka panjang atau dosis tinggi.

7.      Riwayat Penyakit Sistemik

Penderita DBD, demam tifoid, diabetes melitus, penyakit ginjal, dan gangguan neurologis memiliki risiko lebih besar mengalami muntah berlebihan.

8.      Kebiasaan Makan yang Tidak Teratur

Pola makan yang buruk, terlambat makan, makan berlebihan, atau mengonsumsi makanan yang terlalu pedas dan berlemak dapat meningkatkan risiko terjadinya iritasi lambung dan muntah.

9.      Stres dan Kecemasan

Kondisi psikologis yang tidak stabil dapat memengaruhi fungsi sistem pencernaan dan memicu mual serta muntah.

10. Lingkungan dengan Risiko Tinggi Penularan Infeksi

Tinggal di lingkungan yang padat, sanitasi yang kurang baik, dan kebersihan yang tidak terjaga dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi saluran cerna yang menyebabkan muntah berlebihan.

III.            MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis pada vomiting profuse (muntah berlebihan) dapat bervariasi tergantung pada penyebab, frekuensi muntah, jumlah cairan yang hilang, serta kondisi umum pasien. Gejala yang muncul tidak hanya berkaitan dengan proses muntah itu sendiri, tetapi juga akibat kehilangan cairan, elektrolit, dan nutrisi yang berlangsung secara terus-menerus. Semakin sering muntah terjadi, semakin besar risiko pasien mengalami dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, hingga gangguan sirkulasi.

Pada tahap awal, pasien biasanya mengalami mual (nausea) yang ditandai dengan rasa tidak nyaman pada lambung dan keinginan untuk muntah. Sebelum muntah terjadi, pasien sering mengeluhkan pusing, rasa penuh pada perut, peningkatan produksi air liur, dan berkeringat dingin. Setelah itu, isi lambung akan keluar melalui mulut secara paksa akibat kontraksi otot abdomen dan diafragma.

Manifestasi klinis yang sering ditemukan pada pasien dengan vomiting profuse meliputi:

1.     Gejala Gastrointestinal

·         Mual yang berlangsung terus-menerus

·         Muntah berulang dengan frekuensi yang sering

·         Nyeri atau ketidaknyamanan pada daerah epigastrium

·         Perut terasa penuh atau kembung

·         Nafsu makan menurun (anoreksia)

·         Sulit makan dan minum

·         Regurgitasi atau keluarnya kembali isi lambung

·         Penurunan berat badan apabila muntah berlangsung lama

2.     Tanda dan Gejala Dehidrasi

Akibat kehilangan cairan yang berlebihan, pasien dapat menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti:

·         Rasa haus yang meningkat

·         Bibir dan mukosa mulut kering

·         Lidah tampak kering

·         Turgor kulit menurun

·         Mata tampak cekung

·         Kulit terlihat kering

·         Produksi urin menurun (oliguria)

·         Warna urin lebih pekat

3.     Gangguan Sistem Kardiovaskular

Kehilangan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi darah sehingga muncul gejala berupa:

·         Takikardia (peningkatan frekuensi nadi)

·         Hipotensi atau tekanan darah menurun

·         Pengisian kapiler memanjang (>2 detik)

·         Ekstremitas terasa dingin

·         Pucat

·         Risiko syok hipovolemik pada kondisi berat

4.     Gangguan Sistem Saraf

Kehilangan cairan dan elektrolit dapat memengaruhi fungsi neurologis sehingga pasien dapat mengalami:

·         Lemas

·         Mudah mengantuk

·         Pusing

·         Sakit kepala

·         Penurunan konsentrasi

·         Gelisah

·         Penurunan kesadaran pada kondisi berat

5.     Ketidakseimbangan Elektrolit

Muntah yang berlangsung lama dapat menyebabkan kehilangan elektrolit penting seperti natrium, kalium, dan klorida sehingga muncul gejala:

·         Kelemahan otot

·         Kram otot

·         Mudah Lelah

·         Gangguan irama jantung

·         Kesemutan

·         Penurunan refleks tubuh

6.     Manifestasi pada Anak

Pada pasien anak, gejala yang sering ditemukan meliputi:

·         Anak tampak rewel atau mudah menangis

·         Aktivitas bermain menurun

·         Tampak lemah dan lesu

·         Tidak mau makan atau minum

·         Mata cekung

·         Ubun-ubun cekung pada bayi

·         Menangis tanpa air mata

·         Frekuensi buang air kecil menurun

Manifestasi Klinis yang Umum Ditemukan Saat Pengkajian Keperawatan

Data Subjektif (DS):

·         Pasien mengatakan mual.

·         Pasien mengatakan sering muntah.

·         Pasien mengatakan tidak nafsu makan.

·         Pasien mengatakan merasa haus.

·         Pasien mengatakan tubuh terasa lemas.

Data Objektif (DO):

·         Muntah berulang.

·         Pasien tampak lemah.

·         Pasien tampak pucat.

·         Mukosa bibir kering.

·         Turgor kulit menurun.

·         Mata tampak cekung.

·         Frekuensi nadi meningkat.

·         Asupan makan dan minum menurun.

·        Produksi urin berkurang.

IV.            PATOFISIOLOGI

Patofisiologi vomiting profuse (muntah berlebihan) merupakan proses kompleks yang melibatkan sistem saraf pusat, sistem pencernaan, sistem vestibular, serta berbagai reseptor yang berfungsi menerima rangsangan pemicu muntah. Muntah terjadi sebagai respons refleks tubuh yang dikendalikan oleh pusat muntah (vomiting center) yang terletak di medula oblongata. Pusat muntah menerima impuls dari berbagai sumber, seperti saluran gastrointestinal, sistem vestibular, korteks serebri, dan Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) yang berada di area postrema otak.

Proses muntah biasanya diawali oleh adanya rangsangan atau iritasi pada mukosa lambung dan usus akibat infeksi, peradangan, keracunan makanan, efek obat-obatan, atau penyakit tertentu. Rangsangan tersebut akan diteruskan melalui saraf vagus dan saraf simpatis menuju pusat muntah di medula oblongata. Selain itu, zat-zat kimia tertentu yang beredar dalam darah, seperti toksin, produk metabolisme abnormal, atau obat-obatan, dapat merangsang CTZ sehingga mengaktifkan pusat muntah.

Ketika pusat muntah teraktivasi, tubuh akan mengalami serangkaian respons yang dimulai dengan fase mual (nausea). Pada fase ini terjadi peningkatan produksi saliva, sensasi tidak nyaman pada lambung, berkeringat dingin, dan penurunan nafsu makan. Selanjutnya memasuki fase retching (muntah kering) yang ditandai dengan kontraksi berulang otot pernapasan dan abdomen tanpa keluarnya isi lambung. Setelah itu terjadi fase vomiting, yaitu pengeluaran isi lambung secara paksa melalui mulut akibat kontraksi kuat otot diafragma dan otot abdomen yang disertai relaksasi sfingter esofagus.

Apabila muntah berlangsung terus-menerus dan dalam jumlah banyak (profuse), tubuh akan kehilangan cairan dan elektrolit secara signifikan. Kehilangan cairan menyebabkan penurunan volume cairan intravaskular sehingga terjadi hipovolemia. Selain itu, hilangnya ion hidrogen (H⁺), klorida (Cl⁻), natrium (Na⁺), dan kalium (K⁺) dapat menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit, terutama alkalosis metabolik hipokloremik dan hipokalemia.

Penurunan volume cairan intravaskular akan mengurangi aliran darah ke jaringan tubuh sehingga perfusi jaringan menjadi tidak adekuat. Sebagai mekanisme kompensasi, tubuh meningkatkan frekuensi denyut jantung (takikardia) untuk mempertahankan curah jantung. Jika kehilangan cairan terus berlanjut tanpa penanganan yang memadai, tekanan darah akan menurun, perfusi organ vital terganggu, dan akhirnya dapat berkembang menjadi syok hipovolemik.

Selain itu, muntah yang berkepanjangan juga menyebabkan berkurangnya asupan nutrisi karena pasien mengalami mual, tidak nafsu makan, dan kesulitan mempertahankan makanan atau minuman di dalam lambung. Kondisi ini dapat mengakibatkan kelemahan fisik, penurunan berat badan, gangguan keseimbangan metabolisme, serta memperlambat proses penyembuhan penyakit yang mendasarinya.

Dengan demikian, proses patofisiologi vomiting profuse dimulai dari adanya rangsangan terhadap pusat muntah yang menyebabkan muntah berulang, kemudian berlanjut pada kehilangan cairan dan elektrolit, terjadinya dehidrasi dan hipovolemia, gangguan keseimbangan asam-basa, penurunan perfusi jaringan, hingga risiko terjadinya syok apabila tidak segera ditangani.

   V.            PENATALAKSANAAN MEDIS

Penatalaksanaan medis pada pasien dengan vomiting profuse (muntah berlebihan) bertujuan untuk mengatasi penyebab yang mendasari, mencegah serta mengoreksi kehilangan cairan dan elektrolit, mengurangi frekuensi muntah, serta mencegah terjadinya komplikasi seperti dehidrasi, hipovolemia, gangguan keseimbangan asam-basa, dan syok. Penatalaksanaan harus disesuaikan dengan tingkat keparahan muntah, kondisi klinis pasien, usia, serta penyakit yang mendasarinya.

1.      Rehidrasi dan Terapi Cairan

Terapi cairan merupakan tindakan utama pada pasien yang mengalami muntah berlebihan karena kehilangan cairan dapat terjadi dengan cepat, terutama pada anak-anak.

Rehidrasi Oral

Dilakukan pada pasien dengan dehidrasi ringan hingga sedang yang masih mampu minum.

Tujuan:

·         Mengganti cairan yang hilang

·         Mencegah dehidrasi lebih lanjut

·         Mempertahankan keseimbangan elektrolit

Cairan yang dapat diberikan:

·         Oralit (ORS)

·         Air putih

·         Cairan elektrolit oral sesuai anjuran dokter

Rehidrasi Intravena

Dilakukan apabila pasien mengalami dehidrasi sedang hingga berat atau tidak mampu mempertahankan asupan cairan oral akibat muntah terus-menerus.

Cairan yang sering digunakan:

·         Ringer Laktat (RL)

·         NaCl 0,9%

·         Dextrose sesuai indikasi medis

Tujuan:

·         Mengembalikan volume intravascular

·         Memperbaiki perfusi jaringan

·         Mencegah syok hipovolemik

2.      Pemberian Obat Antiemetik

Obat antiemetik diberikan untuk mengurangi mual dan menghentikan muntah dengan cara menghambat rangsangan pada pusat muntah maupun Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ).

Obat yang sering digunakan antara lain:

·         Ondansetron

·         Metoclopramide

·         Domperidone

Tujuan:

·         Mengurangi frekuensi muntah

·         Mengurangi rasa mual

·         Membantu pasien menerima asupan makanan dan minuman

3.      Koreksi Ketidakseimbangan Elektrolit

Muntah yang berlangsung lama dapat menyebabkan kehilangan natrium, kalium, dan klorida sehingga perlu dilakukan pemantauan serta koreksi elektrolit.

Tindakan:

·         Pemeriksaan elektrolit serum

·         Pemberian kalium sesuai indikasi

·         Monitoring keseimbangan cairan dan elektrolit

Tujuan:

·         Mencegah komplikasi kardiovaskular

·         Menjaga fungsi saraf dan otot

·         Mempertahankan keseimbangan metabolisme tubuh

4.      Terapi Nutrisi

Pasien yang mengalami muntah berlebihan sering mengalami penurunan nafsu makan dan risiko defisit nutrisi.

Tindakan:

·         Memberikan makanan lunak dan mudah dicerna

·         Makan dalam porsi kecil tetapi sering

·         Menghindari makanan berlemak, pedas, dan berbau menyengat

·         Memberikan nutrisi enteral atau parenteral bila diperlukan

Tujuan:

·         Memenuhi kebutuhan energi

·         Mencegah malnutrisi

·         Mempercepat proses penyembuhan

5.      Pengobatan Penyebab Dasar

Penanganan muntah tidak hanya berfokus pada gejalanya tetapi juga pada penyakit yang mendasarinya.

Contoh:

·         Antibiotik pada infeksi bakteri sesuai indikasi medis

·         Terapi demam berdarah sesuai protocol

·         Pengobatan gastritis dengan antasida atau terapi lambung

·         Penanganan tifoid sesuai program terapi dokter

·         Penanganan gangguan metabolik sesuai penyebab

Tujuan:

·         Menghilangkan faktor pencetus muntah

·         Mencegah kekambuhan

·         Mempercepat pemulihan pasien

6.      Pemeriksaan dan Monitoring

Monitoring dilakukan untuk mengevaluasi perkembangan kondisi pasien dan mendeteksi komplikasi secara dini.

Meliputi:

·         Pemantauan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, respirasi)

·         Pemantauan frekuensi dan karakteristik muntah

·         Pengukuran intake dan output cairan

·         Pemantauan berat badan

·         Pemeriksaan laboratorium (elektrolit, hematokrit, hemoglobin, ureum, kreatinin)

Tujuan:

·         Menilai status hidrasi pasien

·         Mengetahui efektivitas terapi

·         Mencegah komplikasi lebih lanjut

7.      Istirahat dan Perawatan Supportif

Pasien dianjurkan untuk beristirahat guna mengurangi kebutuhan metabolik tubuh dan mempercepat proses pemulihan.

Tindakan:

·         Tirah baring sesuai kondisi pasien

·         Menjaga kebersihan mulut setelah muntah

·         Menciptakan lingkungan yang nyaman

·         Mengurangi paparan bau yang dapat memicu mual

Tujuan:

·         Memberikan kenyamanan

·         Mengurangi rangsangan muntah

·         Mendukung proses penyembuhan

VI.            PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Penatalaksanaan keperawatan pada pasien dengan vomiting profuse (muntah berlebihan) berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar pasien, pencegahan komplikasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit, pengurangan rasa mual, peningkatan status nutrisi, serta pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga. Perawat memiliki peran penting dalam melakukan pengkajian secara berkelanjutan, memantau perkembangan kondisi pasien, serta berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya untuk mencapai hasil yang optimal.

1.      Pengkajian Keperawatan

Pengkajian dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab, tingkat keparahan, serta dampak muntah terhadap kondisi pasien.

Aspek yang perlu dikaji meliputi:

·         Frekuensi, jumlah, warna, bau, dan karakteristik muntah.

·         Waktu terjadinya muntah.

·         Faktor yang memperberat dan mengurangi muntah.

·         Keluhan mual yang dirasakan pasien.

·         Riwayat penyakit sebelumnya.

·         Riwayat konsumsi makanan dan minuman.

·         Riwayat penggunaan obat-obatan.

·         Status nutrisi pasien.

·         Status hidrasi pasien.

·         Tanda-tanda vital.

·         Tingkat aktivitas dan toleransi aktivitas.

Tujuan:

·         Menentukan tingkat keparahan kondisi pasien.

·         Menjadi dasar dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan.

2.      Pemantauan Status Hidrasi

Muntah yang berulang dapat menyebabkan kehilangan cairan yang cukup besar sehingga pemantauan status hidrasi menjadi prioritas utama.

Tindakan keperawatan:

·         Memantau turgor kulit.

·         Mengobservasi kelembapan mukosa mulut.

·         Mengkaji rasa haus.

·         Memantau jumlah dan warna urin.

·         Mengukur intake dan output cairan.

·         Menimbang berat badan secara berkala.

·         Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi.

Tujuan:

·         Mengetahui keseimbangan cairan tubuh.

·         Mencegah terjadinya hipovolemia dan syok.

3.      Pemantauan Tanda-Tanda Vital

Perawat perlu melakukan observasi tanda-tanda vital secara berkala untuk mendeteksi adanya gangguan sirkulasi akibat kehilangan cairan.

Tindakan:

·         Mengukur tekanan darah.

·         Mengukur frekuensi nadi.

·         Mengukur frekuensi pernapasan.

·         Mengukur suhu tubuh.

Tujuan:

·         Mengetahui kondisi hemodinamik pasien.

·         Mengidentifikasi komplikasi secara dini.

4.      Manajemen Mual dan Muntah

Tindakan ini bertujuan untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien dan mencegah muntah berulang.

Tindakan keperawatan:

·         Mengidentifikasi faktor pemicu mual dan muntah.

·         Menghindarkan pasien dari aroma yang menyengat.

·         Memberikan posisi nyaman, seperti posisi semi Fowler.

·         Menjaga ventilasi ruangan tetap baik.

·         Memberikan perawatan mulut setelah muntah.

·         Menganjurkan pasien beristirahat yang cukup.

·         Mengajarkan teknik relaksasi dan napas dalam.

Tujuan:

·         Mengurangi rasa mual.

·         Mengurangi frekuensi muntah.

·         Meningkatkan kenyamanan pasien.

5.      Manajemen Nutrisi

Muntah yang berkepanjangan dapat menyebabkan penurunan asupan nutrisi dan risiko malnutrisi.

Tindakan keperawatan:

·         Mengkaji status nutrisi pasien.

·         Memantau jumlah makanan yang dihabiskan.

·         Menganjurkan makan dalam porsi kecil tetapi sering.

·         Memberikan makanan yang mudah dicerna.

·         Menghindari makanan pedas, berlemak, dan berbau tajam.

·         Menganjurkan peningkatan asupan cairan sesuai toleransi.

Tujuan:

·         Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.

·         Mencegah defisit nutrisi.

·         Mempercepat proses pemulihan.

6.      Pemantauan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Muntah berlebihan dapat menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit yang berpotensi menimbulkan komplikasi serius.

Tindakan:

·         Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium.

·         Mengobservasi tanda-tanda hipokalemia dan hiponatremia.

·         Mencatat intake dan output cairan secara akurat.

·         Melaporkan perubahan kondisi kepada dokter.

Tujuan:

·         Mempertahankan keseimbangan elektrolit.

·         Mencegah komplikasi metabolik.

7.      Kolaborasi Terapi Medis

Perawat bekerja sama dengan dokter dan tenaga kesehatan lainnya dalam pelaksanaan terapi.

Tindakan:

·         Kolaborasi pemberian cairan intravena.

·         Kolaborasi pemberian obat antiemetik sesuai program terapi.

·         Kolaborasi pemeriksaan laboratorium.

·         Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pengaturan diet.

Tujuan:

·         Mendukung keberhasilan terapi medis.

·         Mempercepat proses penyembuhan pasien.

8.      Edukasi Kesehatan

Edukasi diberikan kepada pasien dan keluarga untuk meningkatkan pemahaman mengenai kondisi yang dialami dan cara pencegahannya.

Materi edukasi meliputi:

·         Pentingnya menjaga kecukupan cairan.

·         Tanda dan gejala dehidrasi yang perlu diwaspadai.

·         Pola makan yang sesuai selama masa pemulihan.

·         Pentingnya menjaga kebersihan makanan dan minuman.

·         Kepatuhan terhadap pengobatan yang diberikan.

·         Kapan harus segera mencari pertolongan medis.

Tujuan:

·         Meningkatkan kemampuan pasien dan keluarga dalam perawatan mandiri.

·         Mencegah kekambuhan dan komplikasi.

9.      Dukungan Psikologis

Pasien yang mengalami muntah terus-menerus sering merasa lemah, tidak nyaman, dan cemas terhadap kondisi yang dialaminya.

Tindakan:

·         Memberikan dukungan emosional.

·         Mendengarkan keluhan pasien.

·         Memberikan informasi yang jelas mengenai tindakan yang dilakukan.

·         Melibatkan keluarga dalam proses perawatan.

Tujuan:

·         Mengurangi kecemasan pasien.

·         Meningkatkan kerja sama selama perawatan.

·        Meningkatkan kenyamanan psikologis pasien.

VII.            ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TEORI

Asuhan keperawatan pada pasien dengan Vomiting Profuse (Muntah Berlebihan) dilakukan melalui proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Fokus utama asuhan keperawatan adalah mengatasi mual, mencegah kehilangan cairan lebih lanjut, mempertahankan status hidrasi dan nutrisi, serta mencegah terjadinya komplikasi.

A.    PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan secara menyeluruh untuk memperoleh data yang berhubungan dengan kondisi pasien.

A.    Identitas Pasien

·         Nama

·         Umur

·         Jenis kelamin

·         Agama

·         Pendidikan

·         Pekerjaan

·         Alamat

·         Tanggal masuk rumah sakit

·         Diagnosis medis

B.     Keluhan Utama

Pasien biasanya datang dengan keluhan:

·         Mual

·         Muntah berulang

·         Nafsu makan menurun

·         Lemas

·         Tidak mampu makan dan minum dengan baik

C.    Riwayat Penyakit Sekarang

Kaji:

·         Awal munculnya muntah

·         Frekuensi muntah

·         Jumlah muntah

·         Warna dan isi muntah

·         Faktor pencetus

·         Keluhan penyerta (demam, diare, nyeri perut)

Contoh:

"Ibu pasien mengatakan anak mengalami demam sejak Jumat malam, disertai mual dan muntah berulang. Sejak Minggu sore setiap makan pasien selalu muntah dan hanya mampu minum sedikit sehingga dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan."

D.    Riwayat Penyakit Dahulu

·         Riwayat gastritis

·         Riwayat gastroenteritis

·         Riwayat alergi makanan

·         Riwayat penyakit kronis

E.     Riwayat Penyakit Keluarga

·         Penyakit infeksi

·         Penyakit metabolic

·         Penyakit saluran cerna

F.     Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

·         Tampak lemah

·         Lesu

Aktivitas menuru.

Tanda-Tanda Vital

·         Suhu tubuh meningkat bila terdapat infeksi

·         Nadi meningkat (takikardia)

·         Tekanan darah dapat menurun

·         Frekuensi napas meningkat

Kepala dan Leher

·         Mata cekung

·         Mukosa bibir kering

·         Lidah kering

Abdomen

·         Mual

·         Nyeri tekan epigastrium

·         Bising usus meningkat atau normal

Eliminasi

·         Produksi urin menurun

·         Warna urin pekat

G.    Pemeriksaan Penunjang

·         Hemoglobin

·         Hematokrit

·         Leukosit

·         Elektrolit serum

·         Pemeriksaan feses bila diperlukan

·         Pemeriksaan sesuai indikasi penyakit dasar

B.     ANALISIS DATA

DATA	ETIOLOGI	MASALAH
DS: Pasien mengeluh mual, tidak nafsu makan. DO: Pasien muntah berulang, tampak lemah dan pucat.	Iritasi Lambung	Nausea
DS: Pasien hanya minum sedikit. DO: Muntah berulang, mukosa kering, turgor kulit menurun.	Kehilangan cairan aktif akibat muntah	Resiko Hipovolemia

C.    DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.      Nausea berhubungan dengan iritasi lambung ditandai dengan pasien mengeluh mual, muntah berulang, nafsu makan menurun, pasien tampak lemah dan pucat.

2.      Risiko Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif akibat muntah.

D.    INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa 1: Nausea

Tujuan (SLKI)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 × 24 jam, tingkat mual menurun dengan kriteria hasil:

·         Keluhan mual menurun

·         Frekuensi muntah menurun

·         Nafsu makan meningkat

·         Pasien tampak lebih segar

·         Asupan makanan meningkat

Intervensi (SIKI)

Observasi

·         Identifikasi penyebab mual.

·         Monitor frekuensi dan karakteristik muntah.

·         Monitor asupan makanan.

Terapeutik

·         Berikan posisi nyaman.

·         Berikan lingkungan yang bersih dan bebas bau menyengat.

·         Lakukan perawatan mulut setelah muntah.

Edukasi

·         Anjurkan makan sedikit tetapi sering.

·         Anjurkan menghindari makanan pemicu mual.

Kolaborasi

·         Kolaborasi pemberian antiemetik sesuai program terapi.

Diagnosa 2: Risiko Hipovolemia

Tujuan (SLKI)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 × 24 jam, status cairan membaik dengan kriteria hasil:

·         Turgor kulit membaik

·         Mukosa mulut lembab

·         Produksi urin adekuat

·         Tanda vital dalam batas normal

·         Tidak terdapat tanda dehidrasi

Intervensi (SIKI)

Observasi

·         Monitor tanda-tanda vital.

·         Monitor intake dan output cairan.

·         Monitor tanda-tanda dehidrasi.

Terapeutik

·         Pertahankan akses intravena.

·         Catat keseimbangan cairan.

·         Anjurkan peningkatan asupan cairan sesuai toleransi.

Edukasi

·         Edukasi pentingnya memenuhi kebutuhan cairan.

·         Edukasi tanda-tanda dehidrasi.

Kolaborasi

·         Kolaborasi pemberian cairan intravena sesuai program terapi.

·         Kolaborasi pemeriksaan elektrolit serum.

 

E.     IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa Nausea

·         Mengidentifikasi faktor pencetus mual.

·         Memonitor frekuensi dan jumlah muntah.

·         Memberikan posisi semi Fowler.

·         Menganjurkan makan dalam porsi kecil tetapi sering.

·         Melakukan perawatan mulut setelah muntah.

·         Berkolaborasi pemberian obat antiemetik.

Diagnosa Risiko Hipovolemia

·         Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi.

·         Memonitor tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu.

·         Mencatat intake dan output cairan.

·         Menganjurkan peningkatan asupan cairan sesuai toleransi.

·         Berkolaborasi pemberian terapi cairan intravena.

 

F.     EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Nausea

S: Pasien mengatakan mual berkurang.

O: Frekuensi muntah menurun, pasien mulai menghabiskan makanan yang diberikan.

A: Masalah teratasi sebagian.

P: Lanjutkan intervensi manajemen mual.

Diagnosa Risiko Hipovolemia

S: Pasien mengatakan rasa haus berkurang.

O: Mukosa mulut lembab, turgor kulit membaik, produksi urin adekuat.

A: Masalah teratasi.

P: Pertahankan pemantauan status hidrasi dan keseimbangan cairan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

1.      Ball, J. W., Dains, J. E., Flynn, J. A., Solomon, B. S., & Stewart, R. W. (2023). Seidel's Guide to Physical Examination (10th ed.). St. Louis: Elsevier.

2.      Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2021–2023. New York: Thieme Medical Publishers.

3.      Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2024). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2024–2026. New York: Thieme Medical Publishers.

4.      Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2023). Wong's Nursing Care of Infants and Children (12th ed.). St. Louis: Elsevier.

5.      Hockenberry, M. J., Wilson, D., & Rodgers, C. C. (2023). Wong's Essentials of Pediatric Nursing (12th ed.). St. Louis: Elsevier.

6.      Huether, S. E., & McCance, K. L. (2023). Understanding Pathophysiology (8th ed.). St. Louis: Elsevier.

7.      Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2022). Pedoman Tata Laksana Dehidrasi pada Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

8.      Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2023). Pedoman Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

9.      Lewis, S. L., Bucher, L., Heitkemper, M. M., Harding, M. M., Kwong, J., & Roberts, D. (2023). Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems (12th ed.). St. Louis: Elsevier.

10.  Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., & Hall, A. M. (2023). Fundamentals of Nursing (11th ed.). St. Louis: Elsevier.

11.  Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

12.  Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

13.  Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

14.  World Health Organization. (2023). Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. Geneva: World Health Organization.

15.  Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Managing Acute Gastroenteritis Among Children: Oral Rehydration, Maintenance, and Nutritional Therapy. Atlanta: CDC.

 DOWNLOAD FILE LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENYAKIT FOMITING PROFUSE