DOWNLOAD LP CVA - LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK PADA CVA (AKTIFITAS DAN MOBILITAS)

 

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK PADA CVA (AKTIFITAS DAN MOBILITAS)

 

BAB 1

1.1  Konsep Dasar Gangguan  Mobilitas Fisik

1.1.1        Definisi

Gangguan mobilitas fisik merupakan keterbatasan dalam Gerakan fisik yang terjadi pada satu atau lebih ekstremitas secara mandiri (Tim Pokja SDKI PPNI, 2017). Menurut Syabariyah (2020) gangguan mobilitas fisik atau imobilitas adalah keadaan dimana seseorang memiliki keterbatasan geraj secara mandiri dan terarah yang terjadi pada ekstremitas bawah. Gangguan mobilitaa fisik juga diartikan sebagai suatu kondisi di mana seseorang tidak hanya kurang mampu beraktivitas, tetapi juga tidak mampu bergerak secara total atau Sebagian (Ernawati, 2012). Perubahan mobilitas fisik dapat mengakibatkan perbatasan gerakan seperti istirahat di tempat tidur, perbatasan Gerakan fisik saat menggunakan alat bantu eksternal, membatasi gerakan secara sukarela, atau hilangnya fungsi motoric atau pergerakan. Hal ini menyebabkan seseorang tidak dapat bergerak dengan bebas karena situasi yang menganggu pergerakan. Imobilitas yang berhubungan dengan stroke iskemia menyebabkan penderitaan fisiologis dan psikologis pada pasien.

1.1.2        Etiologi

Penyebab gangguan mobilitas fisik disebabkan oleh :

1.      Kerusakan integritas struktur tulang

2.      Perubahan metabolisme

3.      Ketidakbugaran fisik

4.      Penurunan kendali otot

5.      Penurunan massa otot

6.      Keterlambatan perkembangan

7.      Kekakuan sendi

8.      Keengganan melakukan pergerakan

9.      Efek agen farmakologis

10.  Mainutrisi

1.1.3        Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala yang sering terjadi pada pasien dengan diagnosa “Gangguan Mobilitas Fisik” sesuai dengan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) dapat dilihat pada table berikut ini :

 

Gejala dan Tanda Mayor	Gejala dan Tanda Minor
Subjektif	Subjektif
Mengeluh sulit menggerakkan ekstermitas	1.      Nyeri saat bergerak 2.      Enggan melakukan pergerakan 3.      Merasa cemas saat bergerak
Objektif	Objektif
1.      Kekuatan otot menurun 2.      Rentang gerak (ROM) menurun	1.      Sendi kaku 2.      Gerakan tidak terkoordinasi 3.      Gerakan terbatas 4.      Fisik lemah

 

1.1.4        Manifestasi Klinis

Menurut SDKI 2019 kondisi klinis terkait gangguan mobilitas fisik meliputi :

1.      Stroke

2.      Cedera medulla spinalis

3.      Trauma

4.      Fraktur

5.      Osteoarthritis

6.      Ostemalasia

7.      Keganasan

1.1.5        Patofisiologi

Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak berupa kelumpuhan saraf akibat terhambatnya aliran darah ke otak. Stroke terjadi karena sumbatan (Stroke Iskemik)  atau perdarahan (Stroke Hemoragik). Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan terjadinya stroke hemoragik, sehingga perlu untuk mengobservasi dan melakukan pengukuran tekanan darah untuk mencegah terjadinya stroke hemogarik serta mengurangi angka kematian (Rahmadani & Rustandi, 2019)

 

 

2.2   

2.3  Konsep Dasar CVA

2.3.1        Definisi

   Stroke atau Cerebro Vaskuler Accident  (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh terhentinya suplai darah ke bagian otak. Sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progesif, cepat berupa deficit neurologis vocal atau global yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan bisa berlangsung menimbulkan kematian. Kondisi ini semata-mata disebabkan oleh peredaran darah ke otak non traumatic (Wijaya & putri, 2017). Masalah-masalah yang ditimbulkan oleh stroke bagi kehidupan manusia sangatlah kompleks. Adanya gangguan-gangguan seperti halnya fungsi vital otal seperti gangguan koordinasi, gangguan keseimbangan, gangguan control postur, gangguan sensasu, dan gangguan gerak yang dapat menghambat aktivitas sehari-hari pada penderita stroke. (Irfan, 2016)

 

2.3.2        Etiologi

   Penyebab terjadinya penyakit stroke yang banyak terjadi adalah pecahnya pembuluh darah otak yang Sebagian besar diakibatkan oleh rendahnya kualitas pembuluh darah otak. Sehingga dengan adanya tekanan darah yang tinggi pembuluh darah menjadi rentan pecah (Padila, 2015)

Stroke dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu :

1.      Thrombosis serebri

Aterosklerosis serebral dan perlambatan sirkulasi serebral adalah penyebab yang paling umum terjadi pada penyakit stroke. Trombosis lebih sering ditemukan sebanyak 40% dari banyaknya kasus stroke, hal ini telah dibuktikan oleh para ahli patologi. Pada kasus thrombosis secebri biasanya ada kaitannya dengan kerusakan local pada dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis.

2.      Emboli serebri

Embolisme serebri kondisi dimana aliran darah terhambat akibat benda asing (embolus), seperti bekuan darah yang berada didalam aliran darah yang dapat menghambat pembuluh darah. Emboli serebri termasuk dalam urutan ke dua dari berbagai peyebab utama stroke.

3.      Hemoragi (pendarahan)

Hemoragi atau perdarahan saat pecahnya salah satu arteri sehingga aliran darah pada Sebagian otak berkurang atau terputus yang mengakibatkan pasokan oksigen ke otak menjadi berkurang sehingga fungsi otak dapat terganggu. Hemoragi dapat terjadi di luar durameter (hemoragi ekstra dural atau spidural) dibawah durameter (hemoragi subdural), diruang subarachnoid (hemoragi subaraccchnoid atau dalam substansi intra serebral)

 

2.3.3        Klasifikasi CVA

    Besarnya CVA  (CerebroVaskuler Accident) ada 2 tipe menurut gejala kliniknya, yaitu :

1.      Stroke Hemoregik

Merupakan perdarahan serebral dan mungkin perdarahan subarachnoid yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak pada daerah tertentu. Biasanya kejadiannya saat melakukan aktivitas, atau bisa juga terjadi pada saat beristirahat. Pada stroke hemoregik umumnya kesadaran pasien akan menurun.

2.      Store non hemoregikk (stroke Iskemi)

Stroke non hemoregik biasannta berupa iskemia atau emboli dan thrombosis serebral yang terjadi pada saat beristirahat, naru bangun tidur atau di pagi hari. Tidak terjadi perdarahan pada stroke non hemoregik atau stroke iskemik, namun terjadi iskemia yang menimbulkan hipoksia dan mengakibatkan edema     sekunder. Menurut perjalanan penyakit atau stadium pada stroke iskemik :

a.      TIA  (Trans iskemik attack)

Gangguan neurologis yang terjadi selama beberapa menit sampai beberapa jam dengan gejala yang timbul akan hilang dengan spontan dalam waktu kurang dari 24 jam.

b.      Stroke Involusi

Stroke yang dapat terus berkembang dimana gangguan neurologis terlihat semakin berat dan bertambah buruk. Proses involusi ini dapat berjalan selama 24 jam atau beberapa hari.

2.2.4        Manifestasi Klinis

     Pada Cva atau stroke non hemoregik gejala utama yang sering muncul adalah timbulnya deficit neurologis secara mendadak atau subakut, yang didahului dengan timbulnya gejala prodromal yang terjadi pada waktu istirahat atau bangun pagi, yang timbul tanpa disertai dengan penurunan kesadaran.

Menurut WHO, stroke dapat dibagi atas :

1.      Perdarahan Intraserebral (PIS)

Stroke akibat dari perdarahan intraserebral mempunyai gejala yang tidak jelas, kecuali penderita stroke merasakan nyeri kepala akibat dari Hipertensi. Gejala ini seringkali ini seringkali timbul setiap hari pada saat aktivitas dan pada saat emosi atau marah, sifat nyeri yang dutimbulkan oleh perdarahan intrasebral sangat hebat. Mual dan muntah seringkali terjadi pada saat awal serangan. Kesadaran mengalami penurunan sangat cepat dan mengarah pada kondisi koma 65% terjadi kurang dari setengah jam, 23% antara ½ sampai dengan 2 jam dan 12% terjadi setelah 2 jam sampai 19 hari.

2.      Perdarahan subrachnoid (PSA)

Pada pasien dengan perdarahan subarachnoid didapatkan gejala yang timbul berupa nyeri kepala hebat dan akut. Kesadaran sering terganggu dan gejala yang timbul sangat bervariasi. Ada gejala atau tanda rangsangan meningeal dan edema pupil dapat terjadi apabila ada perdarahan subharachnoid karena pechanya aneeurisma pada arteri komunikasi anterior atau artei karotisinterna. Gejala neurologis yang timbul tergantung pada berat ringannta gangguan pembuluh darah dan lokasinya.

Manifestasi stroke atau CVS dapat berupa :

a.       Kelumpuhan anggota badan atau anggota gerak yang terjadi secara mendadak.

b.      Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih pada anggota badan

c.       Terjadi perubahan secara mendadak pada status mental.

d.      Afrasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan dan kesulitan memahami ucapan)

e.       Ataksia anggota badan yang mengakibatkan kesulitan untuk berjalan, berbicara, terganggu fungsi penglihatan, dan gangguan menelan.

f.        Vertigo, mual, muntah dan nyeri kepala

3.      Gejala khusus yang timbul pada penderita stroke :

a.       Kehilangan motoric

Stroke adalah penyakit motor neuron atas yang mengakibatkan kehilangan control volunteer terhadaop Gerakan motoric

b.      Hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi tubuh)

c.       Hemiparesis (kelemahan pada salah satu sisi tubuh)

d.      Menurunnya tonus otot abnormal.

 

2.2.5        Komplikasi CVA

1.      Berhubungan dengan imobilisasi

a.       Infeksi pernafasan

b.      Timbulnya rasa nyeri pada daerah yang tertekan

c.       Konstipasi

d.      Tromboflebitis

2.   Berhubungan dengan mobilisasi

a.       Nyeri pada daerah panggung

b.      Dislokasi sendi

c.       Hambatan mobilitas fisik

3.   Berhubungan dengan kerusakan Otak

a. Epilepsy

b.Sakit kepala

c. Kraniotomi

d.Hidocefalus

 

2.2.6           Penatalaksanaan

1.   Penatalaksanaan Umum CVA fase akut

a.    Posisi kepala dan badan atas 20-3- derajat, posisi lateral bila di sertai  dengan muntah

b.   Bebaskan jalan napas dan usahakan ventilasi adekuat bila perlu berikan oksigen 1-2 liter/menit

c.    Memasangkan kateter untuk jalan buang air kecil

d.   Control tekanan darah pertahankan dalam konsisi stabil dan normal

2.      Penatalaksaan setelah fase akut

a.       Berikan nutrisi per oral setelah tes fungsi menelan baik. Bila terdapat gangguan menelan atau pasien mengalami penurunan kesadaran menurun, anjurkan pasang NGT

b.      Mobilisasi dan rehabilitasi dini jika ada kontrakasi

3.      Penatalaksanaan Medis

a.       Obatantihipertensi – pada penderita stroke baru, biasanya tekanan darah tidak diturunkan terlalu rendah untuk menjaga suplai darah ke otak

b.      Anti platelet untuk mencegah pembekuan darah, digunakan obat antiplatet, seperti aspirin

c.       Antiloagulan untuk mencegah pembekuan darah, pasien dapat diberikan obat-obatan antikoagulan. Seperti heparin yang bekerja dengan cara mengubah komposisi faktor pembekuan dalam darah

 

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Pengkajian

Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal yang penting dilakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah sakit maupun selama pasien dirawat di rumah sakit (Widyorini, 2017)

a.       Identitas pasien

Perlu ditanyakan: nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, tanggal masuk RS, no. RM, alamat.

b.     Keluhan utama

Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, tidak dapat berkomunikasi, dan penurunan tingkat kesadaran.

c.       Riwayat penyakit sekarang

Serangan sering kali berlangsung sangat mendadak, pada saat klien sedang melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai tidak sadar, selain gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi otak yang lain. Adanya penurunan atau perubahan pada tingkat kesadaran disebabkan perubahan di dalam intrakranial. Keluhan perubahan perilaku juga umum terjadi. Sesuai perkembangan penyakit, dapat terjadi letargi, tidak responsif, dan konih.

d.      Riwayat penyakit dahulu

Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes melitus, penyakit jantung, anemia, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama, penggunaan obat-obat anti koagulan, aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif, dan kegemukan.Pengkajian pemakaian obat-obat yang sering digunakan klien, seperti pemakaian obat antihipertensi.

e.       Riwayat penyakit keluarga

Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi, diabetes melitus, atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu.

f.        Pengkajian psikosospiritual

Pengkajian psikologis klien stroke meliputi bebera pa dimensi yang memungkinkan perawat untuk rnemperoleh persepsi yang jelas mengenai status emosi, kognitif, dan perilaku klien.Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien juga penting untuk menilai respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respons atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya, baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.

g.      Pemeriksaan fisik

1.      B1 (Breathing)

Pada inspeksi didapatkan klien batuk, peningkatan produksi sputum, sesak napas, penggunaan otot bantu napas, dan peningkatan frekuensi pernapasan. Auskultasi bunyi napas tambahan seperti ronkhi pada klien dengan peningkatan produksi sekret dan kemampuan batuk yang menurun yang sering didapatkan pada klien stroke dengan penurunan tingkat kesadaran koma. Pada klien dengan tingkat kesadaran compos mentis, pengkajian inspeksi pernapasannya tidak ada kelainan. Palpasi toraks didapatkan taktil premitus seimbang kanan dan kiri.Auskultasi tidak didapatkan bunyi napas tambahan ronkhi (Muttaqin, 2008).

2.       B2 (Blood)

Pengkajian pada sistem kardiovaskular didapatkan renjatan (syok hipovolemik) yang sering terjadi pada klien stroke.Tekanan darah biasanya terjadi peningkatan dan dapat terjadi hipertensi masif (tekanan darah >200 mmHg) (Muttaqin, 2008).

3.      B3 (Brain)

Kesadaran biasanya menurun dan perdarahan otak, adanya sumbatan pembuluh darah otak, vasospasme serebral, edema otak, terhambatnya sirkulasi serebral. Pada sensori klien mengalami gangguan penglihatan/kekaburan pandangan, perabaan/sentuhan menurun pada muka dan ekstremitas yang sakit. Kesulitan berkomunikasi, pada kognitif biasanya terjadi penurunan memori dan proses berfikir. Status mental koma, kelemahan pada ekstremitas, paraliase otot wajah, afasia, pupil dilatasi, penurunan pendengaran.

4.      B4 (Bladder)

 Setelah stroke klien mungkin mengalami inkontinensia urine sementara karena konfusi, ketidakmampuan mengomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol motorik dan postural. Kadang kontrol sfingter urine eksternal hilang atau berkurang.Selama periode ini, dilakukan kateterisasi intermiten dengan teknik steril.Inkontinensia urine yang berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis luas (Muttaqin, 2008).

5.      B5 (Bowel)

Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun, mual muntah pada fase akut. Mungkin mengalami inkontinensia alvi atau terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltik usus. Adanya gangguan syaraf V yaitu pada beberapa keadaan stroke menyebabkan paralisis saraf trigeminus, didapatkan penurunan kemampuan koordinasi gerakan mengunyah, penyimpangan rahang bawah pada sisi ipsilateral dan kelumpuhan seisi otot – otot pterigoideus dan pada saraf IX dan X yaitu kemampuan menelan kurang baik, kesukaran membuka mulut.

6.     B6 (Bone)

 Stroke adalah penyakit UMN dan mengakibatkan kehilangan kontrol volunter terhadap gerakan motorik. Oleh karena neuron motor atas menyilang, gangguan kontrol motor volunter pada salah satu sisi tubuh dapat menunjukkan kerusakan pada neuron motor atas pada sisi yang berlawanan dari otak. Disfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh, adalah tanda yang lain. Pada kulit, jika klien kekurangan oksigen kulit akan tampak pucat dan jika kekurangan cairan maka turgor kulit akan buruk. Selain itu, perlu juga dikaji tanda-tanda dekubitus terutama pada daerah yang menonjol karena klien stroke mengalami masalah mobilitas fisik. Adanya kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensori atau paralise/ hemiplegi.

B.    Diagnosa Keperawatan

     Pernyataan yang jelas tentang masalah klien dan penyebab. Selain itu harus spesifik berfokus pada kebutuhan klien dengan mengutamakan prioritas dan diagnosa yang harus muncul dapat di atasi dengan tindakan keperawatan, (Muttaqin, 2008) Diagnosa yang mungkin muncul :

a.       Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan penurunan massa otot

b.      Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi serebral

c.       Hipervolemia berhubungan dengan Gangguan mekanisme regulasi

 

C.    Intervensi Keperawatan

    Intervensi keperawatan merupakan segala bentuk terapi yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai peningkatan, pencegahan dan pemulihan kesehatan pasien individu, keluarga, dan komunikasi (PPNI,2018)

 

No	Diagnosa	Tujuan/Kriteria Hasil	Intervensi
1.	Gangguan Mobilitas Fisik	Setelah dilakukan Tindakan keperawatan diharapkan mobilitas fisik meningkat Kriteria hasil L.05042 ·         Pergerakan ekstermitas ·         Kekuatan otot ·         Rentang gerak sendi (ROM) ·         Kelemah fisik	Dukungan Ambulasi I. 06171 Observasi : ·         Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya ·         Identifikasi toleransi fiisk melakukan ambulasi ·         Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi Terapeutik : ·         Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu ·         Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu Edukasi : ·         Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi ·         Anjurkan melakukan ambulasi dini ·         Anjarkan ambulasi sederhana yang harus di lakukan.
2.	Gangguan komunikasi verbal	Setelah di lakukan Tindakan keperawatan diharapkan komunikasi verbal meningkat  L.13118 Kriteria hasil : ·         Kemampuan berbicara ·         Kemampuan mendengar ·         Kesesuaian ekspresi wajah/tubuh ·         Afasia ·         Disfasia	Promosi Komunikasi : Defisit bicara I. 13492 Observasi : ·         Monitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume, dan diksi bicara ·         Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologi yang berkaitan dengan bicara Terapeutik : ·         Gunakan metode komunikasi alternatif ·         Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan ·         Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bantuan Edukasi : ·         Anjurkan berbicara perlahan ·         Ajarkan pasien dan keluarga proeses kognitif, anatomis, dan fisiolgis yang berhubungan dengan kemampuan berbicara Kolaborasi : ·         Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
3.	Hipervolemia	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapakan  keseimbangan cairan meningkat L.03020 Kriteria hasil : ·         Asupan makanan -          Menurun ·         Edema ·         Dehidrasi ·         Intake cairan ·         Output urine ·         Tekanan darah ·         Frekuensi darah ·         Kekuatan nadi ·         Tekanan arteri rata-rata	Manajemen Hipervolemia I.03114 Observasi : ·         Periksa tanda dan gejala hypervolemia ·         Identifikasi penyebab hypervolemia ·         Monitor status hemodinamik ·         Monitor intake dan output cairam Terapeutik : ·         Timbang BB setiap hari pada waktu yang sama ·         Batasi asupan cairan dan garam Edukasi : ·         Anjurkan melapor jika haluaran urin ,0,5 ·         Ajarkan cara membatasi cairan Kolaborasi : ·         Kolaborasi pemberian diuretic ·         Kolaborasi penggantian kehilangan kalium akibat diuretik

 

D.    Implementasi Keperawatan

     Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang mengambarkan kriteria hasil yang di harapkan (Gordon, 1994 dalam potter & perry, 2011)

E.     Evaluasi

Evaluasi yang diharapkan setelah pasien memperoleh asuhan keperawatan sesuai dengan rencana tujuan dalam perencanaan serta pasien pulang (Doenges, 2012).

 

 

BAB III

PENUTUP

       Setelah penulis melakukan pengamatan dan proses asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosis medis CVA di Ruang 4D Melati RSUD Mardi Waluyo, Kota Blitar.Maka penulis dapat menarik kesimpulan dan sekaligus memberikan saran yang dapat bermanfaat untuk membantu meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa medis CVA.

3.1              Kesimpulan

1.      Setelah menguraikan berbagai persamaan dan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, maka penulis dapat mengambil simpulan sebagai berikut: 1. Pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis CVA dilakukan dengan pendekatan persistem mulai dari B1-B6. Pada pengkajian B3 (brain) penulis menemukan data Ada beberapa nervus pada sistem persyarafan yang mengalami masalah yaitu Nervus asesorus N.XI Pasien kesulitan menggerakan lengan bagian kanan. Nervus hipoglosus (N.XII) pasien tidak mampu menggerakan lidah, kemampuan begerak pasien terbatas, ektremitas atas tangan kiri dapat menggenggam dan dapat digerakan dengan bebas, tangan kanan tidak dapat digerakan, ektremitas bawah kaki kiri dan aktivitas pasien dibantu secara total.

2.      Dalam penegakkan diagnosa keperawatan, tidak semua diagnosis yang ada di tinjauan pustaka tercantum di tinjauan kasus.. Masalah keperawatan yang muncul adalah Gangguan mobilitas fisik, Gangguan komunikasi verbal dan hypervolemia.

3.       Intervensi keperawatan yang terdapat dalam tinjauan pustaka tidak semuaya tercantum pada tinjauan kasus. Intervensi yang disusun penulis menyesuaikan diagnosa yang ditemukan pada pasien secara langsung.

4.     Pelaksanaan implementasi keperawatan, penulis melakukan pendelegasian tindakan keperawatan kepada teman sejawat dan bekerja sama dengan perawat ruangan.

5.      Keberhasilan proses asuhan keperawatan pada pasien belum tercapai sepenuhnya. Hal ini disebabkan karena terbatasnya waktu dan kondisi pasien yang meninggal dunia.

 

3.2              Saran

Adapun saran-saran yang ingin penulis sampaikan setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan CVA  adalah sebagai berikut:

1.      Akademisi

 Laporan Pendahuluan ini dapat menjadi sumber referensi bagi akademisi untuk memperdalam ilmu tentang proses asuhan keperawatan pada pasien CVA.

2.     Bagi Penulis

a.       Dalam menyusun studi kasus pada pasien dengan CVA  kerja sama antara tim kesehatan dalam melakukan proses asuhan keperawatan, sangat dibutuhkan untuk mengetahui perkembangan kesehatan pasien.

b.       Bagi Keluarga

Pasien Partisipasi keluarga dengan tenaga kesehatan dalam menangani kasus CVA sangat dibutuhkan untuk memudahkan tenaga kesehatan melakukan proses asuhan keperawatan yang maksimal

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Esti, A. & Johan, T. (2020). Buku Ajar Keperawatn Keluarga Askep Stroke. Padang: Pustaka Galeri Mandiri

 

Amanda, D.S.. (2018). Laporan Kasus Stroke Infark. Klinik Ilmu Penyakit Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa.

 

Mutiarasari, Diah. (2019). Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, And Prevention. Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran,

 

Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2017). Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan Dewasa. Jogja: Nuha Medika.

 

 download filenya disini