FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN

-

 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN

Nama Mahasiwa :
NIM                            :

Tanggal masuk             : ………………                   Jam masuk           : ………..
Ruang/kelas       : ………………                   No. RM               : ………..
Pengkajian tanggal       : ………….. ....       Jam            : ...............        
HPMT                          : .......................
Diagnosa Medis           :
a.       Identitas Pasien
1.      Pasien              : ...................................................................
Nama               : ...................................................................
Umur               : ...................................................................
Alamat            : ....................................................................
Agama             : ....................................................................
Pekerjaan         : ...................................................................
Suku Bangsa    : ...................................................................
2.      Suami              : ...................................................................
Nama               : ...................................................................
Umur               : ...................................................................
Alamat             : ....................................................................
Agama             : ...................................................................
Pekerjaan         : ...................................................................
Suku Bangsa    : ...................................................................
b.      Riwayat haid
1.      Apakah Haid Teratur
..............................................................................................................
2.      Siklus berapa
....................................................................................................................................................... Apakah ada masalah dengan haid
.......................................................................................................................................................
3.      HPHT / HPMT
.......................................................................................................................................................
c.       Riwayat perkawinan
1.      Menikah / Belum
.......................................................................................................................................................
2.      Menikah berapa lama
.......................................................................................................................................................


LEOPOLD
Tujuan             : Menentukan bagian terbawah janin
  Bagian bawah sudah masuk PAP / belum
  1. Riwayat Kehamilan lalu
Hamil Ke
Masalah dalam Kehamilan












  1. Riwayat persalinan lalu
Partus
Ke
Proses persalinannya
Lama persalinan
Tempat persalinan
Penolong persalinan
Masalah persalian













  1. Riwayat nifas lalu
Masalah nifas yang dialami
Masalah bayi yang pernah dialami
Keadaan anak









d.      Riwayat Keluarga Berencana
1.      Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan
.......................................................................................................................................................
2.      Masalah dengan cara tersebut
.......................................................................................................................................................
3.      Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalian
.......................................................................................................................................................
4.      Jumlah anak yang direncanakan
.......................................................................................................................................................
e.       Riwayat Psikososial
1.Alasan ibu datang ke klinik
..........................................................................................................................................................
2.Perubahan yang timbul saat kehamilan
....................................................................................................
....................................................................................................
3.Harapan tentang kehamilannya
..........................................................................................................................................................
4.Orang yang tinggal bersama
..........................................................................................................................................................
5.Orang yang terpenting
..........................................................................................................................................................
6.Dampak yang terjadi pada keluarga dengan kunjungan ke klinik
..........................................................................................................................................................
7.Apa suami mau menemani ke klinik
..........................................................................................................................................................
8.Rencana tempat melahirkan
..........................................................................................................................................................
9.Rencana menyusui
..........................................................................................................................................................
10.  Apakah memelihara kucing
..........................................................................................................................................................
f.       Kebutuhan Dasar Khusus
1.      Ketidaknyamanan
.......................................................................................................................................................
2.      Istirahat tidur
.......................................................................................................................................................
3.      Hygiene prenatal
.......................................................................................................................................................
4.      Pergerakan
.......................................................................................................................................................
5.      Penglihatan
.......................................................................................................................................................
6.      Pendengaran
.......................................................................................................................................................
7.      Cairan
.......................................................................................................................................................
8.      Nutrisi
.......................................................................................................................................................
9.      Eliminasi
.......................................................................................................................................................
10.  Oksigenasi
.......................................................................................................................................................
11.  Seksual
.......................................................................................................................................................
g.       Pemeriksaan Fisik
1.      Pemeriksaan Umum                
Keadaan Umum                       : ......................................................
Kelainan bentuk badan            : .......................................................
Kesadaran                    : ......................................................
Keadaan Vital sign       : ......................................................
Nadi                             : ......................................................
Respirasi                      : .......................................................
Suhu                            : ......................................................
2.      Pemeriksaan kebidanan
Muka
.......................................................................................................................................................
Leher
.......................................................................................................................................................
Dada
.......................................................................................................................................................
Perut
.......................................................................................................................................................
Ekstermitas
.......................................................................................................................................................
Genetalia        
.......................................................................................................................................................

h.      Pemeriksaan Penunjang
Urine         : Proteine urine                        :
Glukosa                                         :
Darah         :           HB                   :
                              HT                   :
                              Gol darah         :
Faeses                                            :
USG                                               :
Papsmear                                       :
i.        Terapi        :
j.        Analisa Data

DOWNLOAD FILE DOKUMENNYA DISINI

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

DOWNLOAD CONTOH SURAT LAMARAN DAPUR MBG

-
Jembayat, 14 Mei 2025 Kepada Yth. : Bapak / Ibu HRD Personalia   Di                 TEMPAT   Dengan hormat, Sehubungan dengan informasi yang saya peroleh bahwa Dapur MBG (Makan Bergizi) sedang membutuhkan karyawan, maka untuk itu saya yang bertanda dangan dibawah ini :   Nama                                   :      Tempat, tanggal lahir      :      Agama                                  :      Pendidikan terakhir         :   ...
Read more

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN AN. M.A DENGAN DIAGNOSA MEDIS KEJANG DEMAM (HIPERTERMIA)

-
  LAPORAN PENDAHULUAN KEJANG DEMAM   I.           KONSEP DASAR MEDIS A.     Definisi Kejang demam adalah bangkitan kejang terjadi pada kenaikan suhu 38 o C. yang disebabkan oleh suatu proses ekstranium, biasanya terjadi   pada usia 3 bulan-5 tahun. Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu mencapai >38C). Kejang demam dapat terjadi karena proses intracranial maupun ekstrakranial. Kejang demam terjadi pada 2-4% populasi anak berumur 6 bulan sampai dengan 5 tahun (Amid dan Hardhi, Nanda NIC-NOC, 2013). Kejang demam merupakan gangguan transien pada anak yang terjadi bersamaan dengan demam. Keadaan ini merupakan salah satu gangguan neurologik yang paling sering dijumpai pada anak-anak dan menyerang sekitar 4% anak. Kebanyakan serangan kejang terjadi setelah usia 6   bulan dan biasanya sebelum usia 3   tahun dengan peningkatan frekuensi serangan pada an...
Read more

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN SYOK SEPSIS DI RUANG ICU

-
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN SYOK SEPSIS DI RUANG I CU LAPORAN PENDAHULUAN SYOK SEPTIK A.   P ENGERTIAN Menurut Vivianni, et.al ( 2016 ) sepsis merupakan suatu sindroma kompleks dan multifaktorial yang terjadi karena adanya respon tubuh infeksi dimana respon tersebut cenderung berbahaya atau bersifat merusak. Syok sepsis adalah sepsis disertai dengan kondisi disfungsi organ yang disebabkan karena inflamasi sistemik dan respon prokoagulan terhadap infeksi. (Irvan, et al. 2018) Jadi, dapat disimpulkan bahwa syok septic adalah suatu sindroma yang kompleks dan multifaktorial karena respon tubuh terhadap infeksi sistemik disertai disfungsi organ   sehingga dapat mengancam kehidupan . B.   E TIOLOGI Syok septic diakibatkan ol e h serangkaian peristiwa hemodinamik dan metabolic yang dicetuskan oleh serangan mikroba, serta yang penting lagi adalah oleh system pertahanan tubuh. Sepsis dan syok septic dapat disebabkan oleh...
Read more